Причины и лечение болей в мышцах спины. Почему возникают мышечные боли в спине и как их устранить

Практически каждый человек знает, какое это неприятное ощущение, когда болят мышцы спины. Вызывать подобный дискомфорт могут совершенно разные причины, а возникнуть боли в мышцах спины могут и у человека пожилого возраста, и у совсем молодого.

Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении болей в мышцах спины обращаться к врачу незамедлительно. Это поможет избежать серьезных последствий, так как запущенные боли в спине могут привести в некоторых случаях даже к инвалидности. Лечение в каждом случае должно быть составлено в индивидуальном порядке, только врач может определить точную причину болей, от которой и будут зависеть особенности лечения. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, если возникли мышечные боли.

Разновидности болей

Чтобы определить, к какому врачу обращаться, стоит изучить основные причины, способные вызвать эти неприятные ощущения. Виды болей могут отличаться по степени интенсивности и частоте возникновения. Также для определения вероятной причины необходимо учитывать локализацию болезненных ощущений.

По периодичности возникновения боли могут быть:

• разовыми,
• периодическими,
• постоянными.

В зависимости от интенсивности болезненных ощущений бывают боли:

• слабые,
• сильные.

Обычно слабые боли носят ноющий характер, сильные проявляются достаточно остро. Ноющие боли достаточно часто сопровождают человека постоянно, поэтому многие люди просто привыкают к ним и со временем даже перестают обращать внимание на то, что болят мышцы спины. При этом патологический процесс, который вызывает боли, прогрессирует. Обычно в таких случаях обнаружить заболевание, которое вызывает боли, удается только на плановом осмотре или уже тогда, когда болезнь достигла серьезных масштабов и начинает проявлять себя более сильными болями или другими симптомами.

В зависимости от происхождения болей они могут быть вызваны патологиями позвоночника или не иметь к ним отношения. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания.

Основные причины болей

Вся спина человека покрыта мышцами. Они могут увеличиваться в размерах или уменьшаться - это определяется уровнем их развития. Это также определяет крепость мышечного каркаса, который поддерживает позвоночник.

Профилактическое укрепление мышц, расположенных вдоль позвоночника, снижает риск появления мышечной боли

Боли, вызванные патологиями позвоночника

Такие болезни, как остеохондроз и сколиоз, вызывают постоянные боли в спине. Патологические изменения позвоночника приводят к сжатию мышц, расположенных рядом с ним. На начальных стадиях развития болезни появляется легкий дискомфорт, который проходит самостоятельно достаточно быстро. Затем боли усиливаются - становятся более интенсивными, а их приступы более продолжительными. Со временем боли становятся постоянными спутниками человека.

Боли при поражении внутренних органов

Иррадировать в поясницу могут боли, вызванные заболеваниями поджелудочной железы или желудка. Низ спины может болеть при проблемах с органами половой и мочевыделительной систем. Органы дыхания могут вызывать боли под лопатками. Из-за высокой вероятности того, что боли в спине вызваны болезнями внутренних органов, при появлении этого симптома часто требуется прохождение полного обследования.

Воспалительные процессы

Переохлаждение может вызывать воспаление в мышечных тканях - миозит. Бороться с этим заболеванием достаточно сложно. При этом многие люди сталкиваются с ним достаточно часто в жаркий период, когда от жары спасаются сквозняками. Иногда миозит бывает вызван попаданием инфекции в организм, поэтому столкнувшись с этой болезнью, нельзя заниматься самолечением.

Механические повреждения

У спортсменов, особенно неопытных, которые еще не умеют правильно рассчитывать нагрузку, боли после тренировки возникают достаточно часто. Механические повреждения мышц спины могут возникнуть в результате неправильной работы с весом в тренажерном зале, в случае подъема тяжестей в быту или при совершении слишком резких движений, которые задействуют слабо разработанные мышцы. Мышцам в этом случае необходим отдых, при сильном воспалении помогут ледяные компрессы, а после его устранения - прогревания мышц.

Боли перенапряжения

Этот тип болей часто появляется у людей, которые ведут сидячий образ жизни. Длительное пребывание в одном положении вызывает постоянное напряжение мышц, в результате чего человека сопровождает постоянный дискомфорт в спине. Часто в этом случае мышцы сильнее всего болят после сна. При таком типе болей необходимо скорректировать собственный образ жизни - спать нужно на ортопедическом матрасе, а также выполнять гимнастику для растяжки и укрепления мышц спины.

Врожденные патологии

Если ребенок жалуется на боли, к этому необходимо быть очень внимательными. Врожденные патологии могут поддаваться коррекции или нет, в любом случае обращаться к врачу необходимо, так как без должного лечения многие патологии приводят к еще более серьезным осложнениям. Например, синдром укороченной ноги, при котором разница в длине ног у ребенка может составлять всего 3-5 мм, со временем часто вызывает неправильное формирование позвоночника, его деформации, а также деформации таза. При этом состояние пациента только ухудшается и неважно, какая нога короче - правая или левая.

Основные способы лечения

Нет универсальных советов, которые помогли бы справиться с мышечной болью. Методика лечения в каждом случае подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и только после точного определения причин болей.

При возникновении резких сильных болей в области шеи или спины в качестве меры первой помощи можно использовать мази с анестезирующим эффектом

Можно использовать мази с согревающим эффектом, но только в том случае, если нет признаков воспалительного процесса. При остром воспалении такие средства могут только навредить.

При обнаружении патологий внутренних органов, вызывающих боли в спине, врач составит лечение, которое будет направлено на борьбу с основным заболеванием. В качестве вспомогательных средств также могут быть назначены мази для устранения болей в спине.

Если боли в мышцах вызваны нагрузками при занятиях спортом, то стоит пересмотреть свою схему тренировок. Возможно, спортсмен занимается со слишком большим для себя весом. Обязательно нужно выполнять растяжку по завершении основных тренировок. Это позволит снизить дискомфорт. А перед нагрузками нужно разогреваться, чтобы не болели мышцы спины. Важно пить достаточное количество жидкости. Чтобы мышцы успевали восстанавливаться после микротравм, которые им наносятся во время тренировок, заниматься нужно с перерывом в 1-2 дня.

При воспалении мышечных тканей инфекционного или неинфекционного характера лечение должно быть комплексным. Часто в этих случаях назначаются антибиотики и НПВП. Препараты из этих групп могут иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, даже если спина сильно болит.

Также при миозите или заболеваниях позвоночника часто назначаются дополнительные методы лечения: массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Из методов физиологической терапии хорошо помогает электрофорез

В качестве методик альтернативной медицины хорошо подойдет иглоукалывание, даже если боль сильная.

При появлении болей в мышцах спины необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Это позволит избежать перехода болезни в хроническую форму.

Профилактические меры

Защитить мышцы спины от болей вполне возможно. Для этого необходимо соблюдать простые профилактические меры. Профилактика всегда дается проще, чем лечение, ведь при некоторых болезнях, которые вызывают боли в спине, лечение может длиться месяцами.

К основным профилактическим мерам относятся:

1. Умеренные физические нагрузки. Укрепление мышц спины позволяет избежать их травм и болезней позвоночника. Гимнастику с небольшими нагрузками можно проводить каждый день.
2. Употребление поливитаминов. При нехватке полезных веществ в организме может возникать риск травм и развития болезней внутренних органов. Но важно знать, каких именно микроэлементов не хватает организму. Для это требуется пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
3. Избегать чрезмерных нагрузок. Нельзя слишком усердно заниматься спортом, особенно новичкам. Уровень физической подготовки должен быть определяющим фактором при составлении программы тренировок. Постепенно нагрузки можно повышать, но не стоит сразу стремиться к поразительным результатам, ведь возможности человеческого организма не безграничны.
4. Избегайте переохлаждений. Очень важно одеваться по погоде и избегать сильных сквозняков. Это поможет предотвратить воспаления.
5. Избегайте длительного пребывания в одном неудобном положении. При сидячей работе необходимо делать перерывы на 10-15 мин. Желательно провести разминку или хотя бы просто пройтись. Такой отдых не только позволит снять напряжение в мышцах спины, но и улучшит кровообращение во всем организме, поможет отвлечься от монотонной работы и повысит трудоспособность, даст отдых глазам, которые устают от постоянного сидения за монитором.

При возникновении болей в спине не стоит паниковать. Необходимо принять меры первой помощи - использовать мази или компрессы. После снятия приступа необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Не стоит затягивать с этим, чтобы не усугубить собственное состояние.

Именно спина, особенно ее поясничный отдел , несет на себе максимальную физическую нагрузку. Эта обширная анатомическая область, простирающаяся от затылка до крестца, вмещает в себя большие массивы мышц. И, конечно же, различные заболевания и патологические процессы в мышцах спины практически всегда будут проявляться миалгией или другими заболеваниями.

Каждый, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты) или испытывает мышечные перегрузки (занятия спортом, работа на дачном участке, подъем тяжелых вещей), рано или поздно начинает ощущать боли в мышцах спины . Боль - это своеобразный сигнал организма о неблагополучии.

Боли в мышцах спины при заболеваниях

Мышечно-фасциальная боль - это проявление миалгии (болей в мышцах спины) при болезнях позвоночника, причины развития: заболевания и болезни позвоночника. Причина возникновения болей в мышцах спины заключается в постоянной нагрузке на мышечный аппарат и в результате этого - его переутомлении, присоединении впоследствии кислородного голодания из-за несоответствия потребления кислорода мышцей и притока к ней крови.

Основные заболевания, приводящие к возникновению мышечно-фасциальных болей:

остеохондроз позвоночника (на первом месте среди прочих причин);

• грыжи межпозвонковых дисков.

Выделяют ряд предрасполагающих механических факторов, к которым относят следующие:

Синдром короткой ноги. Это наиболее частая причина развития сколиоза. Коварность патологии состоит в том, что большинство врачей либо не имеют о ней должного представления, либо не придают ей существенного значения, расценивая укорочение одной из нижних конечностей на 5-6 мм как относительную норму.

При этом следует отметить, что разница в длине ног 3-4 мм у ребенка уже в раннем возрасте приводит к неправильному росту и положению таза, его повороту вокруг своей оси и искривлению позвоночного столба. Если разница в длине ног не диагностирована и вовремя не начато адекватное лечение, то с возрастом она только прогрессирует, усугубляя сопутствующие изменения опорно-двигательного аппарата , особенно позвоночника.

Уменьшение размеров половины таза. Больной сидит, наклонившись в ту сторону, на которой высота его таза уменьшена. Соответственно, мышечный аппарат с этой стороны постоянно испытывает интенсивные нагрузки . Нужно отметить, что уменьшение размеров таза выявляется у больных чаще всего в сочетании с укорочением нижней конечности.

Удлиненная вторая кость плюсны. Такая ступня называется «греческая». В результате значительно нарушается функция стопы как амортизатора. Испытывают чрезмерные нагрузки и переутомляются мышцы сначала стопы, затем голени, бедра и наконец поясничного отдела позвоночника. Впоследствии болевой синдром развивается в вышеуказанных областях.

Короткие плечи. Довольно редко встречаемая патология. Проявляется в уменьшении длины плеча по отношению к длине туловища. В итоге напряжение испытывают мышцы плечевого пояса. Активируются триггерные точки, расположенные в трапециевидной мышце и в поднимателе лопатки.

Кифоз (искривление кпереди) грудного отдела позвоночного столба. В простонародье называется сутулостью. Напряжение испытывают мышцы шейной и плечевой областей. В свою очередь п ричинами кифоза являются в основном наследственные заболевания :

болезнь Шейерманна-Мау;

Напряжение, испытываемое при длительном пребывании в неправильной неудобной позе. Связано с неправильной организацией рабочего места на производстве, неправильной конструкцией школьной мебели.

Блок функции одного из суставов . Является одним из самых важных факторов при возникновении болей в мышцах спины. Чаще всего функциональный блок развивается в одном из позвоночных сегментов.

Длительное сдавление мышцы. Факторами, приводящими к этому, могут быть: лямки сумок и рюкзаков, тугие давящие бретельки бюстгальтера, тугой воротник одежды.

Нередкой причиной миофасциальных болевых синдромов с вовлечением мышц тазового дна является гинекологическая патология. При последнем варианте хронические боли ощущаются не только внизу живота, но и в пояснице, области крестца.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, например язвенная болезнь желудка, часто сопровождаются миофасциальными болевыми синдромами с вовлечением паравертебральных мышц.

Очень большое значение в качестве провоцирующего фактора имеет длительное однообразное положение тела (особенности образа жизни, профессии). Из сопутствующих заболеваний большая часть страдающих болями в мышцах спины испытывает также витаминную недостаточность (витаминов В1, В6, В12, С, фолиевая кислота).

Недостаток в организме витаминов способствует повышению возбудимости триггерных точек , так как при данных состояниях имеет место нарушение обменных процессов в мышечной ткани. При характеристике миофасциальных болей очень большое значение придается понятию триггерной точки.

Триггерная точка - область повышенной мышечной возбудимости, локализующаяся в области болевых ощущений . Характеризуется наличием участка напряженных и плотных мышечных волокон, которые можно прощупать при осмотре больного. Триггерная точка может располагаться не только в непосредственном источнике боли (мышце или фасции), но и в других тканях (коже, сухожилиях, надкостнице, связочном аппарате).

Как правило, наиболее интенсивная болезненность всегда локализуется в триггерной точке, которая, однако, обладает способностью вызывать болевые ощущения в весьма удаленных областях тела. По своему характеру болевые ощущения могут быть самыми различными:

• повторяющимися;

  хроническими.

Острые боли возникают, как правило, в результате чрезмерных механических нагрузок на соответствующую группу мышц.

Другие причины болей в мышцах спины

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в мышцах спины связаны с чрезмерными Даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Травмы мышц спины : растяжение с последующим спазмом мышц при внезапном, неудачном повороте, броске, прыжке - частая причина активации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или ядра пагубно сказываются на неразогретых, неподготовленных мышцах.

Ушиб мышц спины

Прямой ушиб мышцы может активировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.

Миозит мышц спины (воспалительный процесс) - частая причина болей в мышцах спины. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в мышцах спины, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит мышц спины может сочетаться с болями в суставах.

Люмбаго (от латинского слова lumbus - поясница) - острая боль в нижней части спины. Причиной люмбаго является перенапряжение поясничной области спины. Люмбаго является следствием резкого движения позвоночника, направленного на подъем тяжести или попытку до чего-нибудь дотянуться.

Боли в мышцах поясницы могут так же быть вызваны поясничными межпозвонковыми грыжами , смещением позвонков. Факторами, повышающими вероятность возникновения люмбаго, могут стать переохлаждение организма, заболевания и травмы позвоночника. Причинами внезапной сильной боли в мышцах поясницы обычно являются выпадение межпозвоночного диска или сильное напряжение мышц и связок нижней части спины.

Пояснично-крестцовый радикулит обусловлен, преимущественно, врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущениеми:

онемения;

покалывания;

ползания мурашек;

жжения, зуда.

Межпозвоночные грыжи это довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина кроется в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает», а позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. В результате происходит сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в мышцах поясницы и ногах.

У человека, испытывающего боли в области поясницы, в состоянии психического стресса может возрастать напряжение мускулатуры, которая и без того спазмирована. От этого усиливается боль, которая, в свою очередь, может вести к дальнейшему усилению спазма. Однако многие врачи считают, что нервное напряжение или стресс действительно являются основной причиной боли в мышцах спины.

При болях в мышцах спины обратитесь за помощью к травматологу . После осмотра врач порекомендует вам лечение. Также можете обратиться к массажисту или мануальному терапевту за дополнительной консультацией.

Вряд ли в мире найдется хоть один человек, который бы ни разу не пожаловался на боли в мышцах спины. Такие проблемы могут беспокоить как пожилых людей, так и совсем молодых спортсменов. Однако причины таких болей могут быть совсем разными, лечебные и профилактические мероприятия при этом также будут отличаться.

Как болит

• периодические;
• постоянные;
• разовые.

• боли, первопричиной которых являются заболевания позвоночника;
• боли, вызванные иными причинами.

Многие люди перестают обращать внимание на слабые, ноющие, периодические боли в спине, как бы свыкаясь с ними. А между тем недуг продолжает прогрессировать. Иногда диагноз ставят во время случайного осмотра, а лечение в этом случае может растянуться на многие месяцы или даже годы.

Палитра причин

Первопричины возникновения болей многообразны. Все дело в том, что вся человеческая спина покрыта различными мышцами, которые могут как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, провоцируя при этом болевые ощущения различной степени интенсивности.

Перенапряжение мышц является одной из распространённых причин болей. В группе риска – офисные работники, а также те лица, которые проводят большую часть своего рабочего дня, сидя в неудобной позе. Очень часто у таких людей возникают и мышечные боли после сна. Это сигнал о том, что кровать недостаточно жесткая, а подушка неудобная или же слишком мягкая.

В иной группе риска находятся спортсмены, а также те люди, которые ведут активный образ жизни, например, занимаются сплавами или регулярно ходят в туристические походы с рюкзаками. Во время сильной активности спинные мышцы могут травмироваться, и эти механические травмы провоцируют различные мышечные боли. Часто на такие боли жалуются атлеты, ведь они регулярно сталкиваются с перенапряжением мышц.

Впрочем, механические травмы случаются и у детей. Они очень подвижны и не всегда могут адекватно оценивать свои физические возможности. Взрослым надлежит внимательно следить за своими чадами, чтобы исключить вероятность разрыва связок.

После массажа люди довольно часто жалуются на боли в спине. Причины их возникновения могут крыться в:

• некорректно проведенной процедуре, так, человеку был показан расслабляющий массаж, а провели стимулирующий, точечный;
• мышечном обострении на период процедуры – разминание и механическое воздействие еще больше возбудило мышцы;
• противопоказаниях – возможно, человеку вообще противопоказан массаж или его определенные приемы; различные хронические заболевания также могут дать о себе знать уже через 1,5-2 часа после сеанса массажа;
• низкой квалификации специалиста. Многие «боги массажа» своими неумелыми действиями способны нанести только вред пациенту, но никак не помочь ему.

Если сеансы массажа не постоянны, а проводятся периодически, то умеренные болевые ощущения – это нормально. После процедуры кровь и кислород начинают активно проникать в ослабевшие мышечные ткани. Обмен веществ ускоряется, а в мышцах начинает скапливаться молочная кислота, что и вызывает умеренные боли.

• хронические заболевания дыхательных путей и легких;
• незалеченные ушибы и травмы;
• ревматизм;
• глистные инвазии;
• болезни центральной нервной системы;
• наследственные факторы.

• усиливающимися болями;
• резким увеличением температуры тела;
• инфекционными процессами;
• мышечной атрофией.

К иным причинам мышечных болей в спине относятся особые анатомические признаки . Любые нарушения симметрии позвоночника вызывают компенсаторные искривления, - сколиоз. Он, в свою очередь, нарушает т.н. мышечную гармонию. Другими причинами такой дисгармонии и асимметрии могут быть:

• плоскостопие;
• укороченная нижняя конечность;
• врожденная асимметрия таза.

Четкая локализация

Боли могут спровоцировать и психоэмоциональное состояние, при котором невольно происходит перенапряжение различных групп мышц. Удивительно, но боли в этой мышце могут сохраняться даже после устранения первопричины и часто отягчаются головными болями. Для этих болей характерно:

• ограничение способности двигать головой;
• боли, как правило, отдают в плечи и шею;
• боли ноющие, давящие на плечи;
• болевые ощущения носят постоянный характер.

Боли слева и справа под лопатками могут свидетельствовать и о наличии других очень серьезных заболеваний. Очень часто они указывают на наличие межпозвоночной грыжи или межреберной невралгии.

Болью в спине между лопаток может «напомнить» о себе остеохондроз. При этом боли ноющие, они могут сопровождаться головокружениями, нарушениями зрительного восприятия, отдавать в область рук.

Первопричиной болей вдоль позвоночника часто становятся грыжи и сколиозы. Сколиоз – это вообще бич современного человека, а в особенности молодежи, которая часами просиживает возле компьютера. Болевой синдром при этом проявляется по причине сдавливания нервных отростков. Впоследствии начинаются негативные процессы смешения частей позвоночного столба.

Диагностические мероприятия

Это обусловлено тем, что необходимо очень четко дифференцировать мышечные боли в спине, например, при миозите, от заболевания других внутренних органов – сердца, желудка и т.п.

Опытный специалист внимательно проанализирует жалобы пациента, а уже затем проведет физикальные исследования.

В арсенале современных инструментальных методов:

Лечебный процесс

Для снятия острых болевых синдромов используют мази и гели с анестетиком. Хорошо зарекомендовали себя и мази с содержанием красного перца, обладающие согревающим эффектом. В иных случаях очень неплохи мази и гели на основе змеиного яда.

Миозиты лечатся с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, но в некоторых случаях могут потребоваться и кортикостероиды, прием которых, как правило, курсовой. Не стоит злоупотреблять такой группой препаратов.

В иных случаях, например, при грыжах межпозвонкового диска , показан прием миорелаксантов, которые эффективно устраняют мышечные спазмы.

При сколиозах людям назначают ношение специальных корсетов.

Основные физиотерапевтические приемы включают в себя:

• электротерапию;
• иглорефлексотерапию;
• мануальную терапию;
• воздействие лазером;
• лечебные массажи.

Специальные упражнения и профилактика

Во-первых , нужно приучить себя к правильной осанке во время ходьбы и сидения. Определить ее довольно просто – встать к стене так, чтобы пятки, затылок и ягодицы касались стены, что и является правильной осанкой, а затем всеми силами стараться поддерживать ее.

Во-вторых , при долгом стоянии нужно через каждые 10 мин менять положение корпуса, перемещая общий вес тела с одной ноги на другую.

В-третьих , при сидячей работе мышечную усталость нужно снимать, делая прогибы вперед, вытягивая руки вверх и делая глубокий вдох и выдох. В этом же случае полезно встать на носки и подняв обе руки, потянуться вверх, словно кошка. Повторить такое потягивание несколько раз.

Хорошо также регулярно висеть на турнике, хотя бы по минуте в день. Идеально, если такой турник можно повесить дома.

Очень хорошо для мышц спины и плавание. Регулярные походы в бассейн – одно из лучших профилактических мероприятий.

Рекомендуется и специальное упражнение. Для этого необходимо положить спортивный коврик на ровную поверхность. Человек ложится на спину, сгибает ноги в коленях, прижимается лопатками, а затем отводит колени максимально вправо, а после – влево. Должно возникнуть приятное ощущение вытяжения в области позвоночника.

На коврике можно проводить и другое хорошее упражнение. Лечь на живот, и одновременно поднимая руки и ноги, стараться делать глубокие прогибы. Корпус при этом принимает форму своеобразной дуги.

Помимо этого, важно следить за питанием, постоянно насыщая свой организм нужными витаминами и минералами. При необходимости следует периодически пропивать курс соответствующих препаратов.

Одеваться нужно строго по погоде, избегая переохлаждений и сквозняков. Регулярная физическая нагрузка должна быть умеренной, исходя из индивидуальных возможностей в каждом конкретном случае. Не стоит слишком перенапрягать свой организм.

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины (видео)

Помощь при болях в спине — блоках и спазмах мышц

Основная причина многих заболеваний связана со спазмами глубоких коротких боковых и медиальных межпоперечных мышц поясницы и межостистых мышц! Причём в состоянии спазма эти мышцы могут пребывать годами, вызывая мышечные . Таким образом, мышечная развивается не вследствие дистрофии и выпячивания и не вследствие костных разрастаний соседних .

Первичный патологический процесс заключается в чрезмерном напряжении этих мышц (неловкий поворот туловища, чрезмерное сгибание , переохлаждение спины, перенесённое инфекционное заболевание, длительное статическое мышечное напряжение, возникающее — при неправильной посадке человека за компьютером, при ношении сумки на одном плече и т.п.), превышающем их рабочие напряжения, что приводит к длительному, рефлекторно закрепляемому напряжению, рефлекторному спазму этих мышц.

Для всех больных остеохонд-розом полезен массаж, самомас-саж, упражнения в воде, пла-вание, особенно стилем брасс и на спине. Полезны упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые включены в комплексы упраж-нений. При напряжении мышц усиливается сдавление нервных корешков и ухудшается кро-воснабжение .

Поэтому так важно включать в занятия упражне-ния на расслабление, которые надо чередовать со специаль-ными упражнениями. Прежде всего, необходимо научиться , несущие основную нагрузку:

• медленные, ритмичные движения, растягивающие тоническую мышцу (повторить 6-15 раз, 20 секунд перерыв);
• под действием силы тяжести создать для тонической мышцы положение, ее растягивающее, фаза растяжения длится 20 секунд, 20 секунд перерыв, повторить 15-20 раз;
• напряжение тонической мышцы против сопротивления в течение 10 секунд, затем 8 секунд расслабление и ее растяжение, повторить 3-6 раз;
• напряжение группы тонических мышц против сопротивления с противоположной стороны в течение 10 секунд, 8 секунд расслабление, растяжение группы мышц, повторить 3-6 раз.

2) Опуститесь на четвереньки, упираясь в пол коленями и ладонями. Подбородок прижмите к груди. Теперь прогнитесь спиной вверх, округляя ее.

3) То же, но в положении стоя: руки положите на пояс, локти разверните вперед. Прижмите подбородок к груди и округляйте спину, прогибая ее назад.

4) Лягте на живот, подложите руки под бедра, выпрямите и сведите вместе ноги. Оторвите ступни от земли, стараясь поднять их как можно выше. Удерживайте их в максимальном положении до счета "два" и медленно опускайте.

5) Продолжайте лежать на животе, но руки сцепите в замок за спиной. Поднимайте голову и отрывайте плечи от пола, вытягивая ладони в направлении ступней. Удерживайте максимальное положение до счета "два" и медленно опускайте.

6) Перевернитесь на спину. Руками подтяните колени к груди. Нагните голову к коленям. Побудьте в такой позе несколько секунд, потом расслабьтесь.

Комплекс для поясницы

1) Полуотжимания. Лягте на живот. Не отрывая таз от пола, отжимайтесь на руках, изгибая спину.

2) Перевернитесь на спину. Плотно прижмите ступни к полу, согните колени. Скрестив руки, положите ладони на плечи. Поднимите голову и плечи максимально высоко, при этом прижимая к полу низ спины и ступни. Оставайтесь в этом положении до счета "два".

3) Сухопутное плавание. Лягте на живот и поднимите левую руку и правую ногу, словно плывете кролем. Держите до счета "два", затем смените руку и ногу, как будто плывете.

4) Посетите бассейн, но следите, чтобы вода была теплой. При хронической боли в пояснице плавание помогает без равных.

Все вышеперечисленные упражнения должны выполняться с позитивным эмоциональным настроем, в среднем темпе, с ровным дыханием. Самое главное: после фазы напряжения обязательно должна следовать фаза полного расслабления, иначе упражнения потеряют смысл.

Выполняя любое из вышеперечисленных упражнений, будьте осторожны. Если они причиняют боль, прекратите делать их. А вот если через день-два после упражнений вы чувствуете улучшение, значит, они для вас безопасны.

Физкультура физкультурой, но есть и другие важные нюансы, о которых полезно помнить.

Выбирайте себе такой стул, который хорошо поддерживает поясницу. Если эта опция регулируется, начинайте с самой низкой позиции и поднимайте, пока не найдете самую удобную.

Старайтесь держать голову прямо, не опуская и не задирая подбородок. Если вам подолгу приходится смотреть в монитор, установите его на уровне глаз.

Когда на улице холодно и сыро, не забывайте укутывать шею шарфом.

При сидячей работе, даже если ваша работа в Краснодаре, где прекрасный климат и отличные условия труда все равно, регулярно (где—то раз в час) делайте короткие перерывы на разминку. Можете просто пройтись по коридору, подняться по лестнице на два—три этажа. Но лучше будет потягиваться и делать наклоны.

Есть такое очень полезное изобретение: фитбол. Упражнения, выполняемые на больших (55—65 см) резиновых мячах, не только увлекательны, но и чрезвычайно полезны для спины с шеей.

Запишитесь на лечебную физкультуру. Современная медицина достигла невероятных высот, и врач пропишет вам точно и целенаправленно подобранные упражнения. Здесь главное — поменьше самостоятельности.

Старайтесь кушать здоровую пищу и поменьше предаваться негативным эмоциям. Стресс — одна из главных причин перенапряжения мышц .

Полезно висеть на перекладине, если есть такая возможность. Сделайте ее у себя дома, например, в каком—нибудь дверном проеме. Каждый раз, когда проходите мимо, повисите несколько секунд, умеренно болтаясь в разные стороны. Мышцы спины при этом знатно расслабляются, а так и норовят вернуться в свое нормальное положение.

Посетите мануального терапевта, чтобы он поставил на место. Но помните: наличие лицензии у медицинского центра само по себе не дает его сотрудникам права копаться в вашей спине. У каждого конкретного терапевта должен быть персональный сертификат и допуск на проведение лечебных манипуляций.

Многие проблемы с шеей и спиной начинаются с неправильно устроенного места для сна. Важно иметь жесткий матрас, не прогибающийся глубоко посередине. Подушка тоже не должна быть чрезмерно мягкой, порой от нее стоит совсем отказаться. А лучше всего приобрести специальные ортопедические матрас и подушку. Их форма специально подобрана для того, чтобы помогать расслабить мышцы спины и . На таких сладко засыпаешь, едва улегшись, а просыпаешься полностью отдохнувшим.

Упражнения для спины

Предлагаем вам комплекс очень легких упражнений, которые можно выполнять лежа на спине. Главное его достоинство в том, что каждое упражнение позволяет растягивать мышцы тех частей тела, которые трудно расслабить в нормальном положении. Комплекс можно использовать для легкого растягивания и расслабления.

Упражнений для спины №1

Согните ноги в коленях, соедините подошвы ступней и расслабьтесь. В таком приятном положении растягиваются мышцы паха. Удерживайте 30 секунд. Дайте силе тяжести растянуть эту область тела естественным образом. Для большего удобства можно положить под голову маленькую подушечку.

Вариант упражнения для спины №1

Не меняя положения, плавно покачайте ногами из стороны в сторону 10-12 раз. При этом ноги должны действовать к а к одна часть тела (обозначена пунктиром). Движения выполняются легко и плавно, с амплитудой не более 2-3 см в каждую сторону. Движение следует начинать от бедер.
Упражнение развивает гибкость в области паха и бедер.

Упражнения для спины №2

Прижимая правую ногу левой, постарайтесь подтянуть правую ногу к туловищу. Таким образом вы сокращаете мышцы бедра (рис. 1). Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь и повторите предыдущую (рис. 2). Такой способ выполнения упражнения особенно полезен для людей с жесткими мышцами.

Упражнений для спины №4

Для снятия напряженности в области

В положении лежа можно растягивать верхнюю часть и шею. Сцепите пальцы рук за головой примерно на уровне ушей. Начинайте медленно подтягивать голову вверх, пока не почувствуете легкого растяжения в области . Удерживайте 3-5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Проделайте упражнение 3-4 раза, чтобы понемногу ослабить напряженность верхней части и . Нижнюю челюсть расслабьте (между коренными зубами должен оставаться небольшой зазор) и дышите ритмично.

Упражнений для спины №5

В положении лежа с согнутыми в коленях ногами сцепите пальцы рук за головой (не на шее). Прежде чем растягивать заднюю часть , плавно поднимите голову от пола вверх и вперед. Затем начинайте прижимать голову вниз к полу, но усилием рук противодействуйте этому движению. Удерживайте такое статическое сокращение 3-4 секунды. Расслабьтесь на 1-2 секунды, после чего начинайте плавно подтягивать голову руками вперед (как в предыдущем упражнении) так, чтобы подбородок двигался по направлению к пупку, пока не почувствуете легкой, приятной . Удерживайте положение 3-5 секунд. Повторите 2-3 раза.

Плавно подтяните голову и подбородок к левому . Удерживайте положение 3-5 секунд. Расслабьтесь и опустите голову на пол, после чего подтяните ее к правому . Повторите 2-3 раза.

Удерживая голову в расслабленном положении на полу, поверните ее подбородком к плечу. Поворачивайте подбородок ровно настолько, чтобы почувствовать легкое растяжение в боковой части . Удерживайте положение 3-5 секунд, затем выполните в другую сторону. Повторите 2-3 раза. Нижняя челюсть должна быть расслабленной, а дыхание — ровным.

Упражнений для спины №6

Сведение лопаток

Сцепите пальцы рук за головой и сводите лопатки вместе, чтобы создать напряжение в верхней части спины (при выполнении движения грудная клетка должна выдвигаться вверх). Удерживайте положение 4-5 секунд, затем расслабьтесь и плавно потяните голову вперед. Так вы заодно уменьшите напряжение в области . Попробуйте напрячь шею и плечи, затем расслабиться и приступить к задней части . Это поможет вам расслабить мышцы и поворачивать голову без напряжения. Повторите 3-4 раза.

Упражнений для спины №7

Распрямление поясницы

Чтобы снять напряжение в пояснице, напрягите мышцы ягодиц и одновременно — мышцы живота, чтобы распрямить поясницу. Удерживайте напряжение 5-8 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 2-3 раза. Сконцентрируйтесь на удержании мышц в сокращенном состоянии. Это упражнение на раскачивание тазового пояса укрепляет мышцы ягодиц и живота и способствует поддержанию правильной в положении сидя и стоя.

Упражнений для спины №8

Сведение лопаток и напряжение ягодичных мышц.

Одновременно сведите вместе лопатки, распрямите поясницу и напрягите . Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь и подтяните голову вверх, чтобы растянуть заднюю часть и верхнюю часть спины. Повторите 3-4 раза и оцените удовольствие.

Теперь вытяните одну руку за голову (ладонью вверх), а вторую — вдоль тела (ладонью вниз). Потянитесь одновременно в обоих направлениях, чтобы растянуть плечи и спину. Удерживайте 6-8 секунд. Выполните упражнение в обе стороны минимум дважды. Поясница должна быть выпрямлена и расслаблена. Нижнюю челюсть тоже держите расслабленной.

Упражнений для спины №9

Упражнения на вытягивание

Вытяните руки за голову и выпрямите ноги. Теперь потянитесь руками и ногами в обоих направлениях, насколько вам будет удобно. Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь.

Теперь потянитесь по диагонали. Вытягивая правую руку, одновременно тяните носок левой ноги. настолько, насколько вам удобно. Удерживайте положение 5 секунд, затем расслабьтесь. Таким же образом потянитесь левой рукой и правой ногой. Удерживайте каждую не менее 5 секунд, затем расслабляйтесь.

Теперь еще раз потянитесь обеими руками и ногами сразу. Держите
5 секунд, затем расслабьтесь. Это хорошее упражнение для мышц грудной клетки, живота, , плеч, рук, и ступней.

Можете также дополнить втягиванием живота. Это поможет вам почувствовать себя стройнее и одновременно явится хорошей тренировкой для внутренних органов.
Троекратное выполнение упражнений на вытягивание уменьшает напряженность мышц, способствуя расслаблению и всего тела. Такие растягивания помогают быстрому уменьшению общей напряженности тела. Их полезно практиковать перед сном.

Упражнений для спины №10

Обеими руками обхватите правую ногу под и подтяните ее к груди. При выполнении этого упражнения расслабьте шею, а голову опустите на пол или на маленькую подушечку. Удерживайте легкую 10>30 секунд. Повторите то же движение с левой ногой. Поясница все время должна быть выпрямлена. Если вы не чувствуете напряжения в мышцах, не расстраивайтесь. Главное — чтобы вам было приятно. Это очень хорошее упражнение для ног, ступней и спины.

Вариант упражнения для спины №10

Подтяните к груди, затем потяните и всю ногу в направлении противоположного , чтобы растянуть внешнюю часть правого бедра. Удерживайте легкую 10-20 секунд. Повторите то же движение с другой ногой.

Еще один вариант упражнения для спины №10

В положении лежа плавно подтяните правое к внешней стороне правого . Кистями рук следует обхватить заднюю часть ноги чуть выше

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Главная » Отопление » Причины и лечение болей в мышцах спины. Почему возникают мышечные боли в спине и как их устранить